Два медицинских мира
Зайдите в больницу в Пекине или Шанхае сегодня, и вы можете найти две аптеки, работающие бок о бок: одна предлагает западные фармацевтические препараты в стерильной упаковке, другая демонстрирует ряды стеклянных банок, наполненных сушеными травами, корнями, корой и минеральными порошками. Эта двойная система — западная медицина наряду с традиционной китайской медициной (中医 zhōngyī, дословно "китайская медицина") — отражает цивилизацию, все еще пытающуюся унять борьбу между 3,000-летней исцеляющей традицией и современной биомедицинской наукой.
ТКМ не является народным средством или экзотической альтернативной терапией. Это комплексная медицинская система с собственной теоретической основой, методами диагностики, способами лечения, фармакопеей и образовательными учреждениями — та, что постоянно совершенствовалась на протяжении десятков 朝代 (cháodài) — династий — и в настоящее время обслуживает около одной четверти населения мира.
Теоретическая основа
ТКМ диагностирует и лечит болезни с помощью концепций, у которых нет прямых эквивалентов в западной медицине:
气 (qì) — часто переводится как "жизненная энергия" или "жизненная сила" — циркулирует по телу вдоль каналов, называемых 经络 (jīngluò, меридианы). Когда ци свободно течёт, тело здорово. Блокировки, недостатки или избыток ци приводят к болезням. Целью лечения является восстановление правильного кровообращения ци.
阴阳 (yīnyáng) — взаимодополняющее двойное явление, лежащее в основе всех природных явлений — применяется к телу так же, как и ко всему остальному. Здоровье — это динамический баланс между инь (охлаждающее, питающее, пассивное) и ян (нагревающее, активирующее, преобразующее). Лихорадка указывает на избыток ян; хроническая усталость говорит о нехватке ян.
五行 (wǔxíng, Пять элементов) — дерево, огонь, земля, металл и вода — соответственно отображаются на органах, эмоциях, сезонах и сенсорных качествах в сложной сети соответствий. Печень соответствует дереву и гневу; сердце — огню и радости; селезенка — земле и тревоге.
Современные врачи считают эти концепции преднаучными — и с биомедицинской точки зрения они таковыми и являются. Но практики ТКМ утверждают, что они обеспечивают систематический язык для описания паттернов болезни, которые, независимо от их теоретической основы, коррелируют с наблюдаемыми клиническими реальностями.
Акупунктура: Искусство иглоукалывания
Акупунктура (针灸 zhēnjiǔ) включает в себя введение тонких игл в определенные точки вдоль меридианной сети тела для регулирования потока ци. Эта практика восходит, по меньшей мере, к эпохе 战国 (Zhànguó, Период Воюющих Царств), а Huangdi Neijing (黄帝内经, Классический текст внутренней медицины Желтого Императора), составленный примерно во 2 веке до нашей эры, предоставляет основополагающую теоретическую основу.
Традиционная карта точек акупунктуры идентифицирует более 360 точек на теле, организованных вдоль двенадцати основных меридианов и восьми необычных каналов. Династия Сун (宋朝 Sòng Cháo) создала замечательный учебный инструмент: Бронзовую фигуру акупунктуры (铜人 tóngrén), фигуру в натуральную величину из полой бронзы с отверстиями в каждой точке. Студенты практиковались, иглуя восковую фигуру — правильное размещение выделяло воду изнутри; неправильное размещение ничего не давало.
Современные исследования акупунктуры дали смешанные, но интересные результаты. Некоторые исследования показывают измеримые физиологические эффекты — модуляция боли, противовоспалительные реакции, изменения мозговой активности — хотя механизмы не соответствуют традиционной теории меридианов. Всемирная организация здравоохранения признает акупунктуру эффективной для определенных состояний, в то время как многие западные медицинские организации остаются осторожными.
Травяная фармакопея
Китайская травяная медицина (中药 zhōngyào) использует тысячи натуральных веществ — в основном растения, но также минералы, грибы и животные продукты. В отличие от западной фармакологии, которая изолирует отдельные активные соединения, ТКМ предписывает формулы, сочетающие несколько ингредиентов (обычно 8–15 на рецепт), каждый из которых выполняет определенную роль в другом.
Величайшей китайской фармакологической работой является 本草纲目 (Běncǎo Gāngmù, Систематизированный каталог лекарственных материалов) Ли Шичжэня (李时珍, 1518–1593), завершенный через 27 лет исследований в период династии Мин (明朝 Míng Cháo). Он каталогизирует 1,892 лекарства с 11,096 формулами — систематическая классификация, которая опередила Линея на два века. Ли Шичжэнь был полиматом эпохи 科举 (kējǔ), который сочетал текстовые исследования с полевыми работами, лично тестируя травы и беседуя с практикующими врачами по всему Китаю. Если это вас интересует, ознакомьтесь с Китайскими изобретениями, которые забыл мир: за пределами бумаги, печати, пороха и компаса.
Императоры (皇帝 huángdì) различных династий поддерживали имперские аптеки и медицинские бюро, которые стандартизировали травяные препараты и обучали врачей.
Современная валидация
Сильнейшая современная валидация ТКМ произошла в 2015 году, когда Ту Юйюй (屠呦呦) получила Нобелевскую премию по физиологии или медицине за открытие артемизинина — противомалярийного соединения, полученного из растения полынь горькая 青蒿 (qīnghāo). Исследование Ту было вдохновлено текстом ТКМ из 4 века н.э., в котором описывалось использование полыни для лечения лихорадок. Она модифицировала метод экстракции на основе традиционных рекомендаций и произвела препарат, который с тех пор спас миллионы жизней.
Артемизинин демонстрирует, что обширная фармакопея ТКМ содержит настоящие биоактивные соединения — среди веществ сомнительной ценности, но все же присутствующие. Проблема заключается в систематической валидации: тестировании тысяч традиционных формул с использованием современных методов клинических испытаний.
Продолжающееся обсуждение
ТКМ занимает некомфортное положение в современной системе здравоохранения. Ее сторонники утверждают, что 3,000 лет клинических наблюдений представляют собой форму доказательства, которую рандомизированные контролируемые испытания не могут в полной мере охватить. Ее критики утверждают, что долголетие не равно валидности, и что многие практики ТКМ лишены строгих доказательств эффективности.
У обоих сторон есть свои доводы. Нельзя отрицать, что ТКМ представляет собой величайший непрерывный эксперимент человечества в 变法 (biànfǎ) — медицинских реформах и адаптации — традиции, которая развивалась через наблюдение, корректировалась через практику и продолжается, потому что достаточное количество пациентов находит ее полезной и продолжает возвращаться. Отражает ли эта настойчивость подлинную терапевтическую ценность, культурное непрерывность или эффект плацебо — или некоторую комбинацию всех трех — вопрос, который будет занимать медицинских исследователей на протяжении десятилетий.
---Вам также может быть интересно:
- Три царства: Почему Китай - Как Опиумные войны до сих пор формируют Китай сегодня - Шелковый путь: Древняя магистраль, соединявшая Восток и Запад